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비정복성 관절원판 전위와 연관되어 발생된 전치부 개교합 환자의 측방 두부방사선 계측
Cephalometric Characteristics of the Patients with Developed Anterior Open Bite Following Anterior Disc Dislocation without Reductions

대한구강내과학회지 2006년 31권 3호 p.255 ~ 263

소속 상세정보

허윤경/Hur YK 최재갑/Choi JK

KMID : 0355220060310030255

Abstract

임상적으로 비정복성 관절원판전위로 진단된 3명의 환자에서 이들은 모두 물리치료, 약물치료만이 행해진 환자로 내원 중에 갑작스런 교합변화 및 전치부 개교합을 나타내었다. 종래에 알려진 개교합의 발생은 류마티즘 관절염이나 양측과두의 심한 퇴행성 변화가 있는 경우에 상당한 과두지지의 상실로 후방지지를 잃게 되어 구치들이 과도하게 접촉하고 전치 개교합이 발생될 수 있는 것은 이미 잘 알려진 사실이나, 과두지지의 상실이 없는 비정복성 관절원판전위만으로 특정 환자에서는 개교합의 발생이 가능하며 이는 구치부 치아의 증출에 의한 전치부 개교합이라 볼 수 없으며, 하악의 후하방 회전의 결과로 볼 수 있다. 이들 3환자들의 전체적인 골격적 특징은 (1)구치부 앵글씨 1급 교합관계와 천피개 교합, (2)높은 하악하연각, (3)높은 하악각 등으로 봐서 상하악의 골격적 형태가 Ⅱ급과 Ⅲ급에 관계없이 수직적 성장이 강한 안모형태에서 갑작스런 개교합이 발생될 수 있으리라 생각된다.
앞으로 개교합이 발생되는 관절원판전위 환자에서 하악의 후하방 회전의 원인을 밝히고, 이러한 골격적인 특징이 측두하악장애의 원인 인자가 될 수 있는 지 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.

Objectives: This article reported three patients developed anterior open bite seemed to be related to TMJ anterior disc dislocation without reduction(ADD WO R), but no evidence of condylar destructive or collapse and analyzed the craniofacial skeletal structure by means of cephalometric analysis.

Results: All patients suddenly developed a centric relation/centric occlusion discrepancy, an increased overjet and an anterior open bite following ADD WO R. All patients had Angle’s Class I occlusion and shallow bite, but they had skeletally Class III and Class II pattern and all were vertically significant hyperdivergent type.

Conclusions: These 3 patients had characteristics of common facial morphology including: (1)Angle classification Class I and shallow bite, (2)high mandibular plane angle, (3)high gonial angle. Developed anterior open bite resulted from clockwise rotation of the mandible related TMJ ADD WO R, rather than a result from the eruption of posterior teeth. We hypothesize rotation may relate to attached direction of masticatory muscle.